Догляд за немовлям
Поради від наших неонатологів
Після народження вашого Маленького Щастя дні будуть дуууже насичені. Майбутні матусі, зберігайте собі інформацію про догляд за немовлям у перші дні та пам’ятайте, що за будь-якою консультацією ви можете звернутися до наших фахівців: в наш Телеграм-Чат або записатись на прийом за номером 067 650 77 71
Особливо зверніть увагу на перелік небезпечних симптомів та за будь-якої зміни поведінки вашого Маленького Щастя негайно звертайтесь до лікаря!
З турботою в серці, ваш «Лівобережний» ❤️
Для новонародженого вкрай важливим є дотримання теплового режиму, починаючи з пологової зали. Тепловий режим містить наступні умови:
♥ Тепла пологова кімната 25-28 °С
♥ Негайне обсушування дитини відразу після народження
♥ Одягання шапочки та шкарпеток, накриття підігрітою пелюшкою
♥ Контакт «шкіра-до-шкіри» з матір’ю не менше 2-х годин
♥ Прикладання до грудей матері за появи пошукового
і смоктального рефлексу, протягом першої години
після народження, з дотримуванням правил та способів
♥ Прикладання до грудей за допомогою медичної сестри
♥ Зважування після контакту «шкіра-до-шкіри»
♥ Одягання у вільний домашній одяг, без сповивання
♥ Цілодобове спільне перебування матері та дитини
♥ Вимірювання температури тіла дитини двічі на день
♥ Транспортування в теплих умовах
Догляд за пуповиною та пуповинним залишком
♥ Перетинання та клемування пуповини: через одну хвилину після народження накладається стерильний затискач, через дві години стерильна одноразова клема
♥ Використовується чистий домашній одяг для дитини
♥ Відмова від рутинного використовування антисептиків
♥ Не накривати пуповинний залишок пов’язками або підгузками
♥ При забрудненні промивати тільки теплою кип’яченою водою
Догляд за шкірою
♥ Недоцільно без медичних показів використовувати присипки та мазі
♥ Тільки чистий сухий одяг
♥ Щоденні підмивання теплою проточною водою
♥ Перше купання новонародженого в домашніх умовах
Профілактика геморагічної хвороби новонародженого (профілактика кровотечі)
♥ Профілактичне одноразове введення вітаміну К 1.0 мг внутрішньом’язово в першу добу після народження
♥ Або пероральна форма вітаміну К 2.0 мг в першу та сьому добу життя
Пульсоксиметричний скринінг і скринінг слуху
♥ Пульсоксиметричний скринінг проводиться всім дітям після першої доби життя з метою виключення серцево-судинної патології
♥ Скринінг слуху проводиться в пологовому будинку перед випискою. При негативному тесті дитина скеровується в центр слуху СУВАГ
Неонатальний скринінг
Це комплексне обстеження новонароджених, спрямоване на виявлення спадкових (генетичних) і вроджених захворювань. Розширений неонатальний скринінг дає можливість завчасно виявити лабораторні ознаки захворювання у дитини та якнайшвидше запобігти їхнім клінічним проявам. Скринінг виявляє 21 рідкісне захворювання:
1 Адреногенітальний синдром
2 Біотинідазна недостатність
3 Вроджений гіпотиреоз
4 Галактоземія І типу
5 Глютарова ацидурія I типу
6 Глютарова ацидурія II типу
7 Дефіцит середньоланцюгової ацил-КоА-дегідрогенази (MCAD)
8 Дефіцит довголанцюгової гидроксіацил-КоА-дегідрогенази (LCНAD
9 Дефіцит дуже довголанцюгової ацил-КоА-дегідрогенази (VLCAD)
10 Дефіцит трифункціонального білка
11 Дефіцит HMG-ліази
12 Ізовалеріанова ацидурія
13 Лейциноз (хвороба «кленового сиропу»)
14 Метілмалонова ацидурія
15 Муковісцидоз
16 Первинний карнітиновий дефіцит
17 Пропіонова ацидурія
18 Спінальна м’язова атрофія
19 Тирозинемія I типу
20 Тяжкий комбінований імунодефіцит (SCID)
21 Фенілкетонурія та інші гіперфенілаланінемії
Як проходить дослідження?
♥ Дослідження проводять у перші 48-72 години життя немовляти
♥ Батькам дитини необхідно підписати згоду на проведення дослідження
♥ Медпрацівник здійснить забір кількох крапель капілярної крові малюка та нанесе їх на спеціальний тест-бланк
♥ Тест-бланк передають на дослідження до лабораторного центру НДСЛ «Охматдит»
♥ У разі виявлення ризиків батьків поінформують про загрозу для проведення подальших підтверджуючих чи спростовуючих тестувань або призначення лікування
Результати тесту
Генетичний тест під час вагітності не замінює розширений неонатальний скринінг, позаяк ці тести націлені на виявлення різних патологій. Можливі результати досліджень:
1. Негативний (ризиків не виявлено). Спеціальне повідомлення батькам не передбачено, результати зберігаються в електронній карті дитини та базі даних лабораторії
2. Позитивний (ризик виявлено). З батьками обов’язково зконтактують і повідомлять про подальші дії.
3. Сумнівний. Можуть зконтактувати для повторного взяття капель крові. Сумнівний результат не обов’язково означає наявність генетичного захворювання.
Вакцинація
Проти гепатиту В рекомендована всім здоровим новонародженим до виписки з пологового будинку в першу добу життя:
♥ здійснюється за дотримання поінформованої згоди матері
♥ проводиться безпосередньо в палаті після огляду неонатологом
♥ вакцина вводиться внутрішньом’язово в передньобокову поверхню стегна
♥ наказ МОЗ №2070 від 11.10.2019: вакцинація від гепатиту В новонародженим проводиться незалежно від маси тіла
Проти туберкульозу
♥ здійснюється за дотримання поінформованої згоди матері
♥ проводиться новонародженим на 3-5 добу життя
♥ щеплення проводить спеціально підготовлений медперсонал безпосередньо в палаті після огляду дитини лікарем-неонатологом
В день виписки новонародженого з пологового будинку
♥ Огляд педіатра-неонатолога в день виписки
♥ Дитина підтримує температуру тіла в межах 36.5 – 37.5 С
♥ Пуповинний залишок без ознак запалення
♥ Дитина має добрий смоктальний рефлекс
♥ Проведена вакцинація проти туберкульозу та гепатиту В
♥ Проведено скринінгове обстеження
♥ Мати проінформована про попередження синдрому раптової смерті та загрозливі стани дитини
♥ Батькам надається виписка з карти новонародженого Ф 097/о
♥ Інформується лікувально-профілактичний заклад за місцем проживання дитини
♥ У перші дві доби після виписки додому батьки оформлюють декларацію з дільничним педіатром для подальшого спостереження за дитиною.
Грудне вигодовування
♥ Грудне молоко – найцінніше харчування для вашого малюка, а годування груддю дає незабутні відчуття в житті матері та дитини!
♥ Тільки грудне молоко містить усі необхідні елементи (протеїни, жири та вітаміни), і є надійним захисним щитом для дитини.
♥ Під час годування груддю у мами краще скорочується матка, знижується ризик захворювання на рак грудей та яєчників, а також знижується маса тіла.
♥ Природою все влаштовано так, щоб кожна мати могла вигодувати дитину своїм молоком.
♥ Що більше молока споживається дитиною, то більше виробляється – новонародженого необхідно годувати на вимогу, приблизно 8-12 разів на день, не строго по годинах і не пропускаючи нічні годування.
♥ Частота годувань, сила та активність годування відіграє важливу роль у підтримці вироблення молока.
♥ Навчиться визначати потреби вашої дитини по тому, як вона смокче і ковтає. Другу грудь потрібно пропонувати, якщо дитина не наситилася при годівлі з однієї груди.
♥ Протягом дня кількість виробленого молока змінюється. Ключовий гормон лактації – пролактин – інтенсивніше виробляється вночі. Отже, якщо ви пропускаєте нічні годування, ви знижуєте вироблення молока!
♥ Втома знижує вироблення молока. Спробуйте всі домашні проблеми перекласти на інших членів сім’ї та сконцентруйтеся на годівлі дитини, відпочивайте та повноцінно харчуйтесь, вживаючи не менше 1,5-2 літрів рідини на день.
♥ Будь-який біль, дискомфорт, психологічні проблеми можуть призвести до зниження вироблення молока.
Купання новонародженого
♥ Можна починати через добу після вакцинації БЦЖ.
♥ Дитячу ванночку попередньо вимити з використанням харчової соди щіткою і добре промити водою.
♥ Купати в кип’яченій воді до 1 місяця, температура води 36,5-37,5 °С
♥ Не рекомендується використовувати настої трав, розчин марганцю.
♥ При купанні не завертайте дитину в пелюшку, це сприяє переохолодженню немовляти.
♥ Температура в приміщенні має бути 22-25 °С
♥ Можна використовувати гель, шампунь (0+) 2-3 рази на тиждень, мило до одного року краще не використовувати.
♥ Обмивання дитини виконувати рукою (без кілець, браслетів).
♥ Дитину слід занурювати у воду по піхви таким чином, щоб пуповинний залишок знаходився у воді, голову та плечі
дитини підтримувати рукою.
♥ Тривалість ванночки має бути 10-15 хвилин.
♥ Купання можна виконувати в зручний для батьків час.
♥ Після купання додатково обмити лице, очі та пуповинний залишок теплою кип’яченою водою.
♥ Просушувати дитину слід чистим сухим рушником або пелюшкою промокальними рухами.
♥ Після купання не використовуйте, будь ласка, дитячу косметику (присипки, креми, масло)
Щоденний догляд за новонародженим
Догляд за вушками
♥ При купанні слід обмивати вушну раковину та за вушною раковиною, просушувати пелюшкою.
♥ Не використовуйте ватні палички для догляду за вушками!
Туалет очей
♥ Виконується ватним диском, змоченим кип’яченою водою. Протирати слід від наріжного до внутрішніх кутів ока. Для кожного ока використовувати окремий диск.
Пуповинний залишок
♥ Пуповинна ранка обмивається теплою кип’яченою водою 2-3 рази на добу. Відокремлення пуповинного залишку зазвичай відбувається протягом першого тижня життя дитини, а пуповинна ранка повністю загоюється к 3-4 тижням. Обробка антисептиками недоцільна.
Вимір температури тіла
♥ Слід міряти температуру тіла під пахвами 2-3 рази на день (в нормі в період новонародженості температура 36,5-37,5°С). Рекомендується використовувати електронний контактний термометр.
Фізіологічні відправлення новонародженого
♥ В нормі кількість виділення сечі у здорової дитини 7-8 разів на добу, стул 3-5 разів на добу.
Гігієнічний догляд
♥ Рекомендовано заміна підгузників кожні 3-4 години з підмиванням проточною теплою водою. Вологі серветки слід використовувати обмежено, наприклад, тільки в разі відсутності води. Регулярно проводити повітряні ванни 15-30 хвилин. Підрізання нігтів виконувати у віці не раніше ніж 3-4 тижні, уникаючи обрізання кутів нігтя.
Одяг новонародженого
♥ Одяг використовувати вільний (повзунки, шапочка, шкарпетки). Не рекомендується сповивання дитини. Дитячий одяг прати окремо від білизни дорослих з використанням дитячих пральних засобів.
Безпечний сон дитини
♥ Як знизити ризик раптової дитячої смерті вдома! Викладайте дитину спати на спину – такий спосіб є найбільш безпечним для вашої дитини. Не паліть у кімнаті, в якій спить дитина. Температура в кімнаті, в якій спить дитина, повинна бути в межах 20-22 °С
Вихід у світ
♥ Прогулянки рекомендовані з першого дня після виписки, починаючи з 0,5-1 години. Виключити перебування на прямих сонячних променях. Не рекомендуються прогулянки при температурі повітря -10°С та нижче.
НЕБЕЗПЕЧНІ СИМПТОМИ
Стан дитини, при якому слід терміново звертатися по медичну допомогу!
🚩 Дитина погано смокче грудь
🚩 Судоми
🚩 Порушення дихання (часте або утруднене)
🚩 Гіпо- або гіпертермія
🚩 Пупкова ранка почервоніла або почала нагноюватися
🚩 Незвичні млявість або підвищена збудженість дитини
🚩 Рвота або діарея
Будьте здорові та бережіть себе!
