СТРЕПТОКОК ГРУПИ В
Стрептокок групи В (СГБ) є одним з багатьох бактерій, які живуть в нашому організмі та, як правило, не завдають ніякої шкоди дорослій людині. Якщо ви вагітна і маєте СГБ, у більшості випадків ваша дитина буде народжена безпечно та інфекція не буде розвиватися.
Однак, є випадки, коли СГБ може викликати тяжкі захворювання у новонароджених дітей (частота захворювань в різних країнах коливається від 0,2 до 5 і більше на 1000 новонароджених дітей):
Існують два різновиди інвазивних захворювань у новонароджених, спричинених СГБ:
- з раннім початком, який виникає протягом 7 днів (найчастіше через 12-48 год) після народження, характеризується насамперед розвитком сепсису, пневмонії або рідше менінгіту
- з пізнім початком, який виникає через 7 днів після народження протягом 2–3 років, характеризується розвитком бактеріємії, менінгіту, рідше — інфекційним ураженням органів
В акушерській практиці зі стрептококом групи B пов’язують бактеріємію, інфекції сечових шляхів, хоріоамніоніт, передчасне відходження навколоплідних вод, передчасні пологи, післяпологовий ендометрит та ін.
У більшості випадків ранній неонатальній СГБ інфекції можна запобігти.
ЯК ВИЯВЛЯЄТЬСЯ СГБ?
СГБ виявляться під час вагітності, коли у вас беруть бактеріальний посів з піхви та прямої кишки, або аналіз сечі. Якщо стрептокок виявлений під час поточної вагітності, або якщо ви вже мали дитину, яка постраждала від СГБ інфекції, вам мають бути запропоновані антибіотики у пологах, щоб зменшити ризик інфекції для вашої дитини.
Ризик інфікування вашої дитини СГБ стає більшим, якщо:
- дитина народжується недоношеною
- у вас температура під час пологів
- води відійшли раніше, ніж почалися пологи
Якщо ваша новонароджена дитина має ознаки СГБ інфекції, лікування антибіотиками починається негайно.
ЩО СТРЕПТОКОК ГРУПИ В ОЗНАЧАЄ ДЛЯ МОЄЇ ДИТИНИ?
Багато дітей вступають в контакт з СГБ під час пологів, до чи після народження. Переважна більшість цих дітей не хворіють. Проте, якщо ви носите СГБ, є невеликий ризик, що у вашої дитини буде розвиватися СГБ інфекція. Найчастіше стрептокок викликає у новонароджених: сепсис (зараження крові), пневмонія (запалення в легенях) і менінгіт (запалення рідини та оболонок навколо мозку). Хоча СГБ інфекція може зробити вашій дитині дуже погано, зі своєчасним лікуванням більшість дітей повністю відновляться.
ЩО ЗБІЛЬШУЄ РИЗИК ІНФЕКЦІЇ СГБ ДЛЯ МОЄЇ ДИТИНИ?
Інфекція може розвинутися з більшою ймовірністю, якщо:
- ваша дитина народжується недоношеною (до 37 повних тижнів вагітності)
- ви вже мали дитину з СГБ інфекцією
- ви мали високу температуру або інші ознаки інфекції під час пологів
- ви мали якийсь позитивний тест сечі або мазок на СГБ в цій вагітності
- ваші води відійшли більш ніж за 24 години до народження дитини
ЯК ЗМЕНШИТИ РИЗИК ДЛЯ МОЄЇ ДИТИНИ?
Якщо раніше у вас була дитина, який яка захворіла на СГБ інфекцію, вам мають бути запропоновані антибіотики крапельно під час пологів.
Якщо у вас відійдуть води після 37 тижнів вагітності, і ви маєте носійство СГБ, вам обов’язково буде запропонована індукція пологів. Це дозволяє скоротити час впливу СГБ на вашу дитину до народження. А також запропоновані антибіотики крапельно під час пологів.
Навіть якщо ще не відомо, чи є носійство СГБ, при виникненні будь-яких ознак інфекції в пологах, вам будуть запропоновані антибіотики крапельно, що будуть лікувати широкий спектр інфекцій, включаючи СГБ.
Якщо ваші пологи починаються до 37 тижнів вагітності, ваш лікар буде рекомендувати вам антибіотики крапельно, навіть якщо невідомо, чи є носійство СГБ.
ЯКЩО СГБ БУВ ЗНАЙДЕНИЙ, КОЛИ Я МАЮ ОТРИМАТИ АНТИБІОТИКИ?
Якщо ви виявили носійство СГБ в піхві або прямій кишці, лікування антибіотиками до початку пологів не зменшує ймовірність СГБ інфекції для вашої дитини. Вам не потрібно лікуватися антибіотиком до початку пологів, а під час пологів вам будуть запропоновані антибіотики крапельно, щоб зменшити ризик вашої дитини інфікуватися. Ці антибіотики знижують ризик Вашої дитини на інфекцію СГБ підчас першого тижня життя з 1 на 400 до 1 з 4000.
Якщо СГБ виявлений в сечі, то ви маєте отримати антибіотики, як тільки ви отримаєте результат для лікування вашої інфекції сечовивідних шляхів. Вам також будуть запропоновані антибіотики через крапельницю під час пологів, щоб запобігти інфекції СГБ у вашої дитини.
Є й інші ситуації, в яких Вам запропонують антибіотики, але вони не пов’язані з СГБ інфекцією:
- якщо води відійдуть зарано (до 37 тижнів), але пологи не розпочнуться, вам може бути запропонований курс антибіотиків.
- всім жінкам під час кесаревого розтину вводяться антибіотики широкого спектра дії, щоб запобігти розвитку післяопераційних ускладнень.
ЯКЩО Я МАЛА СГБ ПІД ЧАС ПОПЕРЕДНЬОЇ ВАГІТНОСТІ, ЧИ МАЮ Я ОТРИМУВАТИ АНТИБІОТИК ПІД ЧАС МАЙБУТНІХ ПОЛОГІВ?
Якщо дитина від попередньої вагітності хворіла на СГБ інфекцію, то під час цих пологів ви маєте отримати антибіотики, бо є ризик ураження вашої дитини.
Проте, якщо ви мали носійство при попередній вагітності, і ваша дитина не постраждала, то є ймовірність 1 з 2 (50%) того, що ви будете мати носійство знову в цій вагітності.
Щоб допомогти вам обрати, чи маєте ви отримувати антибіотики під час пологів, ви можете здати бактеріальний посів вагінальних виділень на 35-37 тижні, щоб дізнатись, чи є носійство СГБ під час даної вагітності. Якщо результат показує, що:
- ви все ще носій СГБ на цій стадії вагітності, то ризик розвитку СГБ інфекції у вашої дитини збільшується до приблизно 1 на 400 і вам будуть запропоновані антибіотики в пологах.
- ви не носій СГБ на цій стадії вагітності, то ризик розвитку СГБ інфекції у вашої дитини значно нижче (1 на 5000), і ви можете не отримувати антибіотики.
ЧИ МОЖУТЬ АНТИБІОТИКИ ПІД ЧАС ПОЛОГІВ ЗАПОДІЯТИ ШКОДУ?
Деякі жінки можуть відчувати такі побічні ефекти, як нудота або пронос. Жінки можуть мати алергію на деякі антибіотики та в рідкісних випадках реакція може бути важкою і загрозою для життя (анафілаксія). Скажіть вашому лікарю, якщо ви знаєте, що у вас алергія на пеніцилін або будь-які інші ліки. Ваш лікар повинен обговорити з вами переваги та ризики, пов’язані з прийомом антибіотиків під час пологів для запобігання раннього початку СГБ інфекції у вашої дитини.
Якщо ви не хочете мати антибіотики в пологах, то ваша дитина буде під наглядом протягом 12 годин після народження, оскільки вона знаходиться в групі підвищеного ризику розвитку ранньої СГБ інфекції.
ЯК МОЯ ДИТИНА БУДЕ ДОГЛЯДАТИСЯ ПІСЛЯ НАРОДЖЕННЯ?
Якщо ваша дитина народилася в терміні (після 37 повних тижнів), і ви отримували антибіотики через крапельницю в пологах, принаймні за 4 години до пологів, то ваша дитина не потребує особливого моніторингу після народження.
Якщо ваша дитина має більш високий ризик СГБ інфекції, і ви не отримували антибіотики через крапельницю, принаймні за 4 години до пологів, то ваша дитина буде під наглядом щодо ознак інфекції мінімум 12 годин. Це містить в собі оцінку загального стану вашої дитини, частоту серцевих скорочень, температуру, дихання і харчування.
Якщо ви раніше мали дитину, що постраждала від СГБ інфекції, то сьогодні ваша дитина буде під наглядом протягом 12 годин, навіть якщо ви мали антибіотики через крапельницю в пологах. Імовірність у вашої дитини розвитку СГБ інфекції після 12 годин дуже низька, тож ні ви, ні ваша дитина не будете потребувати антибіотики після закінчення цього часу, якщо ви або ваша дитина не захворієте.
ЯКІ ОЗНАКИ СГБ ІНФЕКЦІЇ У МОЄЇ ДИТИНИ?
Діти з раннім початком СГБ інфекції можуть мати такі ознаки:
- Крекотіння, гучне дихання, стогони — коли ви дивитесь на їх груди або живіт відчуття, що їм важко дихати або здається не дихають взагалі.
- Можуть бути дуже сонними й/або не відповідати на подразнення
- Невтішно плакати
- Погано їсти та не утримувати молоко
- Мати високу або низьку температуру і/або їх шкіра відчувається на дотик занадто гарячою чи холодною
- Є зміни їх кольору шкіри (в тому числі плямиста шкіра)
- Має аномально швидкий або повільний серцевий ритм або частоту дихання
- Мають низький артеріальний тиск (визначається за допомогою тестів, проведених в лікарні)
- Мають низький рівень цукру в крові (визначається за допомогою тестів, проведених в лікарні)
Якщо є підозра, що ваша новонароджена дитина має інфекцію, будуть зроблені тести, щоб побачити стрептокок групи В і де він міститься. Це може бути взяття проби крові вашої дитини або зразок рідини зі спинномозкового простору вашої дитини (спинномозкова пункція). Все це буде докладно узгоджено з вами до проведення аналізів.
Дітей з ознаками СГБ інфекції або дітей, які, ймовірно, мають інфекцію необхідно лікувати антибіотиками якомога швидше. Антибіотики можуть врятувати життя дітям з підозрою на інфекцію. Лікування буде зупинено, якщо немає ознак інфекції після того, як пройшло принаймні 36 годин і всі тести негативні.
Якщо ви помітили будь-які з цих ознак або турбуєтесь про свою дитину, ви повинні терміново зв’язатися з вашим лікарем, а також згадати СГБ. Якщо у вашої дитини є СГБ інфекція, рання діагностика і лікування важливе, бо затримка може призвести до дуже серйозного і навіть смертельного результату.
ЧИ МОЖУ Я ГОДУВАТИ ГРУДЬМИ?
Годувати грудьми свою новонароджену дитину безпечно. Не було доведено, що грудне вигодовування збільшує ризик зараження СГБ, щобільше, має безліч переваг для вас і вашої дитини.
З турботою в серці, ваш «Лівобережний» ❤️