Що таке прееклампсія?

Патологічний стан, що супроводжується артеріальною гіпертензією (стійкий високий артеріальний тиск), протеїнурією (підвищений вміст білка в сечі) та набряковим синдромом.

Зазвичай розвивається після 20 тижнів вагітності. Точна причина прееклампсії досі вивчається. Часто не має симптомів і може бути виявлена під час звичайного допологового консультування, коли у вас вимірюють тиск і перевіряють аналіз сечі.

Чому мені потрібно знати, що у мене є прееклампсія?

Прееклампсія є розповсюдженим захворюванням, яке вражає від 2 до 8 зі 100 жінок під час вагітності. Це, як правило, легка форма, яка зазвичай дуже мало впливає на вагітність. Однак, важливо знати, що у вас є такий стан, бо у невеликому числі випадків, це може перерости в більш серйозну хворобу. Важка прееклампсія є дуже небезпечною для життя матері та дитини.

Приблизно в 1 з 200 жінок (0,5%) розвивається важка прееклампсія під час вагітності. Але на сьогодні ця статистика, на жаль, має позитивну динаміку, адже високий рівень тривожності, хронічний та практично безперервний стрес провокують розвиток гіпертензивних розладів у вагітних.

Симптоми тяжкої прееклампсії це:

сильний головний біль, який не знімається простими знеболювальними
проблеми із зором — нечіткість зору або блимання перед очима
сильний біль в епігастрії
швидко збільшуються набряки обличчя, рук або ніг
печія, яку не полегшують антациди
погане самопочуття, нудота

Ці симптоми є дуже серйозними, і ви повинні негайно звернутися за медичною допомогою, щоб уберегти себе та дитину.

Зверніть увагу, у вашій обмінній карті прописано всі загрозливі стани, в тому числі симптоми прееклампсії. Ознайомтесь з ними та ознайомте з ними ваших близьких, щоб вони розуміли та мали можливість розпізнати тривожні симптоми.

Цінні поради та підводні камені!Якщо у вас є гіпертензивні розлади, перевірте, чи немає набряків на руках (наприклад, кільце, яке більше не підходить) або раптово набрякло обличчя – це може бути одним зі специфічних симптомів при прееклампсії.

Фактори високого ризику:

Попередня вагітність з прееклампсією
Багатоплідна вагітність
Патологія нирок
Аутоімунні розлади
Цукровий діабет 1 або 2 типу
Хронічна гіпертензія

Фактори середнього ризику:

Перша вагітність
Вік матері ≥ 35 років
Індекс маси тіла > 30
Прееклампсія в сімейному анамнезі

Як може прееклампсія вплинути на мою дитину?

Прееклампсія впливає на розвиток плаценти, що може перешкодити вашій дитині адекватно зростати. Також це може зменшити кількість вод навколо вашої дитини в утробі. Якщо плацента сильно страждає, то вашій дитині може стати дуже погано.

Попередня вагітність з прееклампсією
Багатоплідна вагітність
Патологія нирок
Аутоімунні розлади
Цукровий діабет 1 або 2 типу
Хронічна гіпертензія

Фактори середнього ризику:

Перша вагітність
Вік матері ≥ 35 років
Індекс маси тіла > 30
Прееклампсія в сімейному анамнезі

Як може прееклампсія вплинути на мою дитину?

Профілактика прееклампсії

Ваша найголовніша профілактика – стати на облік по вагітності до 12 тижнів та регулярне обстеження у лікаря, навіть якщо ви не входите до групи ризику!

Раціональне здорове харчування, узгоджене з лікарем фізичне навантаження, позитивні емоції, зменшення рівня стресу та тривожності. Не бійтеся звертатися до фахівців з ментального здоров’я.

Метааналіз рандомізованих досліджень показав, що терапія низькими дозами аспірину у жінок з певними факторами ризику знижує частоту тяжкої прееклампсії та затримки росту плода.

Але не ставте собі діагноз самостійно та не вживайте будь-яких ліків без узгодження з вашим акушером-гінекологом! В жодному разі не приймайте біологічні добавки, навіть якщо їх приймала ваша подруга, мама, сестра – кожен організм і вагітність індивідуальні та потребують свого підходу.

Як відбувається лікування прееклампсії?

Легка прееклампсія

Амбулаторні пацієнти зазвичай перебувають під наглядом акушера або лікаря жіночої консультації та обстежуються принаймні раз на тиждень. Ми навчимо вас самостійного моніторингу основних показників розвитку прееклампсії:

вимірювання АТ
контроль балансу рідини та набряків
реєстрація рухів плода

Медикаментозна терапія не призначається та не обмежується вживання рідини та кухонної солі.

Показання для госпіталізації: поява хоча б однієї ознаки прееклампсії середньої тяжкості; порушення стану плода.

Пологи ведуться згідно з акушерською ситуацією.

Якщо у мене діагностують прееклампсію середньої тяжкості?

Планова госпіталізація до стаціонару. Первинне лабораторне обстеження: загальний аналіз крові, гематокрит, кількість тромбоцитів, коагулограма, АЛТ і АСТ, група крові та резус-фактор (у разі відсутності точних відомостей), загальний аналіз сечі, визначення добової протеїнурії, креатиніну, сечовини, сечової кислоти плазми, електроліти (натрій та калій), оцінка стану плода.

Охоронний режим: напівліжковий, обмеження фізичного та психічного навантаження.

Раціональне харчування: їжа з підвищеним вмістом білків, без обмеження солі та води, вживання продуктів, які не викликають спраги.

Дослідження проводиться із встановленою кратністю динамічного спостереження показників:

контроль АТ – кожні 6 годин першої доби, надалі – двічі на добу
аускультація серцебиття плода кожні 8 годин
аналіз сечі – щодоби
добова протеїнурія – щодоби
гемоглобін, гематокрит, коагулограма, кількість тромбоцитів, АлТ і АсТ, креатинін, сечовина – кожні три дні
щоденний моніторинг стану плода

При прогресуванні прееклампсії буде розпочато підготовку до розродження

Метод розродження у будь-який термін гестації визначається готовністю пологових шляхів та станом плода. Єдиний спосіб запобігти серйозним ускладненням у вашої дитини — її народження. Будь-яке рішення буде обговорюватися з вами. Можливо буде досить часу, щоб викликати ваші пологи, а можливо буде необхідність народжувати за допомогою кесаревого розтину.

Що буде при важкій прееклампсії?

Негайна госпіталізація до стаціонару або пологового будинку для оцінки ступеня ризику для вас і вашої дитини та вибору методу розродження протягом 24 годин з терміном 37 тижнів вагітності та до 48 годин при терміні вагітності до 36 + 6 днів

Первинне лабораторне обстеження: загальний аналіз крові, гематокрит, кількість тромбоцитів, коагулограма, АлТ та АсТ; група крові та резус-фактор (за відсутності); загальний аналіз сечі, визначення протеїнурії, креатиніну, сечовини, загальний білок, білірубін та його фракції, електроліти.

Ретельне динамічне спостереження:

контроль АТ – щогодини
аналіз сечі – кожні 4 години
контроль погодинного діурезу (катетеризація сечового міхура катетером Фалея)
гемоглобін, гематокрит, кількість тромбоцитів, функціональні печінкові проби, креатинін плазми – щодоби
моніторинг стану плода

Охоронний режим (суворий ліжковий).

Тактика ведення активна з розродженням протягом 24 годин з терміном 37 тижнів вагітності та протягом 48 годин при терміні вагітності до 36 + 6 днів

Що буде після пологів?

Прееклампсія зазвичай зупиняється після народження. Проте, якщо у вас тяжка прееклампсія, ускладнення можуть тривати декілька днів, і тому ви будете залишатися під пильним наглядом. Можливо буде необхідність продовжувати приймати ліки, щоб знизити артеріальний тиск.

Якщо ваша дитина народилася зарано або раніше, ніж очікувалося, вона теж буде під наглядом. Але ви будете поруч і зможете налагодити грудне вигодовування. Коли вас будуть виписувати додому, вам докладно пояснять, як часто контролювати ваш тиск і як довго приймати ліки.

Подальші контрольні візити

Ви повинні простежити 6-8 тижнів після пологів за вашим артеріальним тиском та аналізом сечі. Якщо АТ залишається високим через 6 тижнів після пологів, вас направлять до вашого сімейного лікаря для лікування.

Чи буду я мати прееклампсію в майбутній вагітності?

В цілому, 1 з 6 жінок, у яких була прееклампсія, матимуть її знову в майбутній вагітності. Ви повинні отримати інформацію про вірогідність, по вашій конкретній ситуації, отримання прееклампсії в майбутній вагітності та про будь-яку додаткову допомогу, що вам може знадобитися. Зв’яжіться з вашим з лікарем як тільки ви дізнаєтесь, що ви знову вагітна.

Будьте здорові та піклуйтеся про себе і своє Маленьке Щастя!

З турботою в серці, ваш «Лівобережний» ❤️